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【我是医者】吴阶平泌尿外科中心杨小明:手术量翻倍 靠的是技术、质量、服务

杨小明

(主任医师、吴阶平泌尿外科株洲中心常务副主任兼泌尿一科主任)

 

 

杨小明是北大医疗旗下吴阶平泌尿外科株洲中心的常务副主任兼泌尿一科主任。在他的带领下,科室取得了一系列亮眼的成绩:2018年,在复杂性结石明显增多的情况下,上半年前列腺手术比2017年同期增长达100%。吴阶平泌尿外科株洲中心年接待患者4000人,其中约1500人在杨小明带领的泌尿一科。

 

面对“如何打造优质科室”的问题,杨小明介绍了他科室管理的“三大法宝”:前沿技术、医疗质量、患者服务。

 

走在技术最前沿 减轻患者痛苦

  

杨小明已经在腔内泌尿外科领域钻研二十余年,对一些疑难复杂病例有深入研究。他擅长微创经皮肾镜穿刺取石、大通道经皮肾镜取石、输尿管软镜取石、前列腺微创手术及泌尿外科腹腔镜手术等。

 

结石具有容易复发的特点,患者有时需要重复进行手术。“微创经皮肾镜穿刺取石”手术的特点是可以重复进行,减少患者痛苦。作为科室主任,杨小明需要保持手术技术与国际、国内顶级技术接轨。在他的带领下,科室与泌尿系结石手术国内顶级医院保持密切业务联系,工作中遇到复杂、棘手的病例,就请相关专家过来指导。平时,科室医生们会查阅学术杂志和网络学习群,关注最新技术进展。技术创新方面,科室尝试进行了完全无管化超微经皮肾镜取石术(SMP),不断推进无管化、局部麻醉下的经皮肾镜取石技术。

 

“以前,患者尿液引流需要7-8天背着管子,非常痛苦,尤其在夏天。而做完无管化经皮肾镜取石手术,腰上不用插管子,只需要2-3毫米的小伤口。病人很轻松,没有不舒服的感觉。

 

前列腺手术也是泌尿外科治疗的重要组成部分,其手术方式同样受技术发展的影响。2016年,杨小明前往浙江大学医学院参观学习等离子前列腺剜除术,并在吴阶平泌尿外科株洲中心开展起来。

 

“前列腺手术要控制出血量,在原来的技术手段下,前列腺手术要求在1小时内完成。技术不娴熟的医生很难做到,只能做中小体积的前列腺。技术改进后,可以做到前列腺完整切除,基本不出血。这种情况下,患者3-4天就可以出院。

 

技术不会取代医生,但掌握技术的医生一定更具有竞争力。吴阶平泌尿外科株洲中心的医生都会接受定期的业务培训、集训。杨小明科室的每位医生都有根据自身兴趣设定的主攻技术方向,实践中有老专家带领,从而保证科室手术技术的全面性和前沿性。

 

把好质量关 把每一台手术做到极致

 

在株洲中心泌尿外科的手术分布上,结石占比70%。而结石手术的复杂性对科室的医疗质量要求非常高。

 

“临床上有一些多发性、复杂性、感染性的结石。有取不干净、残留的问题,需要通过很多方法来取干净。经皮肾镜手术最大的难点是穿刺技术,穿到血管就会大出血。一般医院不能开展也是因为这些原因。”

 

为了保证医疗质量,杨小明每天早晚会带着整个科室的医生进行大查房。他还会组织科室全体医生,对每个病人的手术方案进行讨论、甄别,判断可能出现的并发症。如果并发症概率较高,他作为科主任,必须进行干预。

 

杨小明的科室曾治愈过一位患巨大膀胱结石的92岁老爷爷,同时患有心脑血管疾病,行动不便,巨大的结石使他痛苦异常。但因为年纪太大,省市其他医院都建议老爷爷保守治疗,不愿意冒风险做手术。杨小明在详细了解患者病情和身体情况后,联合北大医疗株洲心血管病医院心内科、呼吸内科、麻醉科进行会诊,细致讨论后决定为患者开展手术,并制定了详细的手术方案。

 

“他的结石有鹅蛋那么大,占据了整个膀胱。结石太大、手术时间太长、麻醉风险过于大,所以手术时间必须短,加速恢复速度。我们给他开了个小切口,由于准备充分,患者手术和恢复都十分顺利。”

 

杨小明的自我评价是“简单的人”,平时是工作家里两点一线,回家查查资料,把第二天的手术仔细思考一下,有些复杂的病人手术该怎么做,可能出现什么问题,脑海里有个系统的规划。用他自己的话说,科室要“把好质量关,把每一个病人、每一台手术做到极致”。

 

走入患者心里 用沟通换取理解

 

除了做好医疗质量把控,患者沟通也是做好科室医疗管理工作的重中之重。杨小明认为,“医”和“患”的沟通应该事无巨细,以避免加深医患矛盾。他要求在术前把手术方法、结石位置、结石残留、出血及可能会导致的其他问题,都要向患者及家属详细讲明白。

 

“病人对医疗的要求很高,花了钱到医院来就希望保证安全,保证100%的疗效。针对可能的并发症,我们除了从临床医学角度解释之外,也要从心理角度进行沟通。病人提出的刁钻问题也是对我们工作的检验。确实技术方面有难度的,就用沟通换取理解。

 

除了手术沟通,杨小明的科室还会从患者角度出发,打造服务理念,帮扶当地困难群众。他倡导“合理收费、合理治疗、合理检查、合理用药”,通过优质服务获得患者好评。此外,科室还在长沙望城县的“结石村”免费做筛查,将需要治疗的患者接到医院免费进行治疗。

 

 

“‘精湛医术、高尚医德、艺术服务’,吴老是我国泌尿外科的开拓者和领路人,我们要学习他勇于创新、心系群众、虚怀若谷、甘为人梯的崇高品德。工作那么多年,看过很多形形色色的病人,通过治疗和交往,我感受到了很多美好和幸福。手术做得漂亮,能把患者疾病解决掉,是作为医生最高兴的事。看着科室取得成绩,是作为科室主任最开心的事。”

 

对吴阶平精神的践行、泌尿一科取得的成绩、患者的理解,都让杨小明坚定了把行医、管理科室当成事业来做的信念。