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北大医疗:中国医改和“社会办医”的领跑者

       2017年1月4日,北大医疗鲁中医院成功获得三级甲等医院资质。当宣布评审通过时,鲁中医院的职工眼里噙满了泪花。
  鲁中医院地处山东淄博,前身是齐鲁石化中心医院。2年前,这家企业医院做梦也没想到,在与北大医疗产业集团(以下简称“北大医疗”)签订协议实现产权合作、更名为“北大医疗鲁中医院”后仅一年多的时间,医院就实现了凤凰涅蓜般的重生。
  北大医疗如何拥有“点石成金”的金手指,让这家企业医院的命运有了历史性的转折?
  ■带着光环而来,一样负重前行
  北大医疗可谓是带着耀眼光环出生。作为北京大学医学部重要的产学研平台,2003年,北京大学和方正集团共同成立北大国际医院集团,筹建北大国际医院,2013年8月,北大国际医院集团正式更名为北大医疗产业集团。

  作为方正集团的下属企业,凭借北京大学医学部丰富的专家资源、医院管理经验和完善的医教研体系和方正集团的资金实力以及产业整合能力,国资背景的北大医疗建立了以北京大学国际医院为龙头,覆盖全国的综合医院和专科医疗服务网络,并与医药研发生产、医疗信息化、供应链方案、健康保险、养老、产业孵化深度打通的产业格局。其产品和服务覆盖人们的预防、诊疗和康复全生命周期。


北大医疗构建医疗产业新生态

  近年来,国家相继出台一系列鼓励和引导社会资本举办医疗机构的文件,尤其是2013年9月出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》,彻底激活了社会资本办医的热情,民营医院数量于2015年首次超过公立医院。不少人开始欢呼,民营医院的春天已然来临!
  然而,社会办医是医疗卫生体系重要的组成部分虽已成共识,但投资大、周期长、回报慢、交易结构复杂的过程,导致社会办医依然面临很多困境。
  国家卫计委发布的最新统计公报显示,2015年民营医院数量达1.4万多家,但床位数仅占19.4%;卫生技术人员仅占15.6%;全年总诊疗人次中,民营医院仅占12%。
  形成这个局面的原因很多,从自身来说,有民营医院难以获得优质医院的医生和患者资源、不具备投后管理的能力及回报方式受限等;从国家政策层面来看,“医疗服务补偿机制不够公平合理、税负过重、社会地位边缘化”等等,因而,全国政协委员、北大国际医院院长陈仲强一直在呼吁,“国家应给予社会资本办医同等待遇”,“希望在一个共同的公平的平台上,拼水平,拼服务,拼管理,促进整个医疗行业良性健康发展,从而带动整个行业走向更好的未来。”
  背靠北大医学部和方正集团,北大医疗的身世现在看来也是“高富帅”,即便如此,依然须负重前行。不过,陈仲强说,身为北大人,有责任,身先士卒,敢于探索,对国家医疗体制改革产生影响。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平也称,“北大医疗所要做的并非2016、2017年挣多少钱,而是正在做一件大事,期冀成为中国医疗体制改革和社会资本办医的领跑者。”
  “越是含着金钥匙出生,越是要背负更多的责任和压力。”在北大医疗CEO吕和东看来,先天的优势不是其炫耀的资本,而是一种压力,要将这种资源转化为探索社会办医模式的动力和信心,潜心研究医疗行业长期运营的产业模式,为我国社会资本办医蹚出一条可行之路,这才是北大医疗的初心。
  ■一个中心:办医
  与其他医疗集团或社会办医主体一味抢占市场、聚焦床位和规模不同,北大医疗在“北大”沉甸甸的责任下,注定要走一条不同寻常的医疗产业发展之路。
  立足办医这个核心,北大医疗的战略目标是要充分利用北大医学部的优质医疗资源做精龙头医院北大国际医院,做强投后医院的价值提升,做优托管医院,坚定走自我发展之路。
  “办医”是医疗机构的本质、核心和立身之本,更是医疗事业的看家本领与核心竞争力。
  “虽然北医的专家们在我们的兄弟医院,但我们必须让他们看到我们真的在办医,真正把治病救人放在第一位,只有这样,北医的专家们才会认可我们。”吕和东认为认真办医既是对病人的负责,也是对北医专家们医疗理想的尊重。在部分投资同行对医疗资产证券化变现布局的时候,北大医疗认定“办医”是最值得坚持的事,而只有坚持自己既定的步子,不迎合资本,才能走到最后,笑到最后。
  如今,北大医疗在高标准办医路上,已初有成效。
  投资50亿元打造的龙头医院即亚洲最大单体医疗建筑———北大国际医院开业仅两年两个多月,作为一家医教研一体化特色的非营利性民营医院,日门诊量已突破3000多人,单日在院患者量已突破600人次,具备相当深厚的医疗服务能力,64个学科中,41个学科是与北京大学医学部共建完成;用以满足医院基础科研需求的I期基础技术平台已建成,其功能涵盖生物样本库平台、分子生物学平台和细胞生物学平台。北大国际医院已经成为京北区域有相当影响力的医疗中心和疑难病例诊疗中心。
  做精龙头医院的同时,北大医疗将产业扩张的视角转向利用专业运营能力探索医院的投后管理上。
  从资本扩张的效率来说,新建自建医院速度最慢、投资最大,因而改制并购就成为各大医疗集团扩张的主要模式。改制并购的目标上,有国资背景又有医疗积淀的国有企业医院就成了市场首选。
  思路决定出路,从2015年8月北大医疗在鲁中区域迈出关键一步以来,在投后医院管理上,北大医疗已小有斩获。
  与齐鲁石化中心医院合作成立的北大医疗鲁中医院,仅一年多时间,就成功通过三级甲等医院资质的评审。北大医疗通过提供资金支持,对医院进行基础设施建设和设备更新;通过信息化建设、绩效激励和运营管控提升管理水平;通过植入北大医疗的品牌和文化,派出长驻专家、非常驻专家定期出诊,在当地引进人才进行培养,建立转诊通道等措施,“现在北大医疗鲁中医院既有北大医疗的专家资源,又有北大医疗的品牌和管理,再加上自己原有的经验,所以发展得很快。一般的医院可能达不到这种速度,这就是成功的医改典范模式。”北大医疗鲁中医院助理院长、外科教授梁存河表示。
  榜样的力量是无穷的。鲁中医院成功的示范意义不容小觑,2016年,北大医疗又先后与山东铝业公司、枣庄矿业集团签署协议,一举奠定了在山东医疗市场上的领先地位。在山东的影响力又辐射到了邻省,2016年8月,北大医疗与潞安集团签署协议,正式落地山西。
  接手鲁中医院时,北大医疗的床位数刚突破5000张,到2016年11月与枣矿集团签署合作协议后,北大医疗旗下所属医院拥有床位数将突破万张。一年多一点的时间,北大医疗就实现了规模翻倍。
  “‘办医’这两字是北大医疗与其他的社会资本机构参与医疗市场最大不同。”北大医疗副总裁孙建表示,北大医疗作为北大医学部重要的产学研平台,办好医院这件事是他们最看重的,而不是单纯的投资。
  ■两个支点:
  构建三环生态,实现六个打通
  “办医”是北大医疗的核心,“两个支点(即构建三环生态,实现六个打通)”则是北大医疗产业发展的支撑和途径。
  三环生态中最核心的一环是以北大国际医院为旗舰、龙头,做好自建医院、并购医院和托管医院。而以京北地区的北大医疗城为载体,正在形成医院、医生、医药、保险、科研、孵化等多环节组成的医疗生态服务系统,构成了此生态闭环的第二环。在这里,既有由药品、耗材、设备、信息等组成的供应链,也有管理式医疗模式中的健康保险,还有以医疗产业孵化和医疗科研服务形式存在的产业链等。而对医疗大数据进行更好的数据整合与挖掘,是医疗生态闭环中最外环、也是覆盖范围最大的数据生态层。北大医疗充分意识到医疗大数据具有的价值和潜力。北大医疗已经有了非常好的信息化基础。医疗信息化也成为他们未来打通整个产业集团资源和业务的重要工具。
  “实现六个打通”,其实就是在北大医疗集团化运营管理的框架已经初步搭建起来的情况下,集团内部的人才、资源、运营、大数据、供应链实行统筹管理,充分发挥资源优势,实现资源共享,从而将综合医院与专科医院进行打通、进而打通医生集团、病患渠道、供应链平台、健康保险、大数据与医疗机构等。比如,北大医疗可以通过集中采购、形成规模效应从而提高议价能力;北大医疗旗下的7家综合医院和6家专科医院的人才、病患信息、运营可以一体化,并充分利用旗下各家医疗及康复中心的医疗大数据,与保险公司如北大方正人寿合作,在基本医保不足以满足需求的情况下,开发出更适合患者的商业健康险种等等。总之,“我们希望能够在这个框架内实现各家医院的充分沟通、交流,更好地推动整个集团型医院管理体系的实践和优化。”孙建称。
  六个打通“目的就是要打通内外部资源,携手战略伙伴,构建医疗产业新生态,共赢大健康产业发展机遇”。
  ■能力越大,责任越大
  美国经典漫画英雄电影《蜘蛛侠》中有句经典台词:“能力越大,责任越大。”“我不得不为自己的能力,背负上民众的期望,做他们做不到却又必须有人做的事。”这句表明具备某种强大能力后,需要承担更多社会的责任。
  在与枣矿集团完成合作后,北大医疗旗下医院拥有床位数已超过了北大医学部10家附属医院的总床位规模。按照北大医疗最新的五年战略规划,到2020年,其来自医疗服务的收入将突破百亿元,旗下床位将突破2万张。
  在外界看来,“出身北医、医疗资源丰富、具有较强品牌影响力”的北大医疗产业布局已初具规模:北大国际医院龙头地位已经确立,自建专科已具有连锁扩张能力,医院改制、投后医院价值提升经验日益专业、成熟和丰富,与健康保险、医疗信息化、养老、医药正尝试打通……
  在各种公开场合,北大医疗人都在强调:“不确定的是环境,确定的是自己。作为方正集团重要的产业板块,北大医疗要继信息产业之后,再探索一条医学产学研结合之路。我们解决的社会问题越大,存在的价值也就大。”
  能力是自持的,责任是他赋的。立志做“中国医疗体制改革和社会办医领跑者”的北大医疗清楚地知道,国人殷殷关切的目光中,对他们寄予了多少厚望。 规划蓝图中,北大医疗的目标是做成中国最大的医疗产业集团,是需要“长期经营的”。这意味着,北大医疗的能力与责任同在,挑战和压力长期共存,“政府希望通过社会资本办医推动整个医疗卫生事业发展,我们希望有效的、高质量的、高技术的医疗资源能更好、更多地服务于患者。”陈仲强说。


北京大学国际医院:创新体制机制坚守办医初心

      投资近50亿元,拥有1800张核准床位的北京大学国际医院是亚洲最大单体医疗建筑,由北京大学和方正集团共同设立,于2014年12月5日开业运营。作为一家高水准、高起点的新建医院,北京大学国际医院目前开放了64个临床与医技科室,其中与北京大学医学部共建41个学科,在现有专家中,有20多人在中华医学会或国际医疗相关组织及学会担任主委或副主委,有30余人担任国内外医学杂志主编或编委,短时间内形成了堪称超豪华的专家阵容。
  以“建设国际一流医院,领跑医疗体制改革”为使命,北京大学国际医院在体制机制、内部管理、运营服务、教学科研等方面做出多项创新探索。
  在体制方面,身为大型非公立医疗机构的北京大学国际医院旗帜鲜明地定位于非营利性综合医院,强调公益性和非营利性。正如全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强所说:“我们要用一种全新机制,建设一家北大系的优质医院。”
  在管理方面,该医院创新管理机制,实行理事会领导下的院长负责制,理事会负责医院发展战略和重大决策,同时对管理团队进行有效的授权和激励。在北大医疗产业集团内部,北京大学国际医院对其他兄弟医院还肩负着技术和管理输出职能,建立起专家支援、转诊、远程会诊、医保结算等合作模式。
  在运营服务方面,北京大学国际医院设备设施先进、技术领先。该医院推出“一站式全程辅助医疗服务模式”。患者在一个诊疗单元即可得到高素质医护团队充满人文关怀的多学科诊疗服务,享受优质的就诊环境。
  作为北京大学和北大医学部的医、教、研平台,北京大学国际医院拥有6层用于教学和科研的建筑及3252平方米的核心研究实验室。2016年12月23日,北京大学国际医院中心实验室正式开放,此举旨在探索疾病诊疗新技术和新方法,搭建医护人员科研平台,促进医教研全面发展。此外,该医院各种用于实践教学的高级生命支持训练室、基础腹腔镜训练室、高端腹腔镜训练室、消化镜及呼吸内镜训练室、宫腔镜训练室、四大穿刺训练室、妇科训练室、产科训练室、新生儿处理室及模拟病房等,构成一整套医学临床教学体系。
  在陈仲强院长的带领下,北京大学国际医院开业仅两年即获得超预期的发展。2016年,北京大学国际医院全年门急诊量超过46万人次,日门急诊量最高突破3200人次;年出院患者达到1.6万人次;全年手术量近万台。
  在医疗、教学和科研方面,北京大学国际医院得到北京大学医学部及其附属医院系统的鼎力支持,通过整合内部资源,传承和创新北医系统的学科优势,力图建立与国际接轨的中国医院管理模式与标准。

北大医疗鲁中医院:企业医院改制的生动样本
      企业医院曾是我国医疗服务体系中的重要组成部分,但在国企业改革的大背景下,面临着不得不脱离母体企业,另谋出路的命运。为配合国企改革的整体推进,国发(2016)19号文件《关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》明确提出,加快剥离企业所办医院和教育等公共服务机构改革,最终时间表是2018年年底。
  企业医院剥离的最后期限日益临近,留给企业医院的时间窗口愈发紧迫。引入社会资本进行改制重组,是企业医院可以选择的发展路径之一。
  作为国内领先医疗集团,北大医疗产业集团在参与企业医院改制方面拥有丰富的实践经验,其中,北大医疗鲁中医院(以下简称“鲁中医院”)即是企业医院改制的典型标杆。
  2016年底,鲁中医院正式晋级三甲,率先成为当年山东省成功晋升三甲的医院。自加入北大医疗后,鲁中医院在短时间内顺利冲击三甲,这彰显出北大医疗在医院投后价值提升方面的强大实力。北大医疗坚持“办医”初心,是企业医院进行改制重组的可靠合作伙伴。
  原名为齐鲁石化中心医院的鲁中医院,在2002年进行第一次改制,从母体企业剥离,是中石化旗下第一家改制的企业医院。2015年1月该医院结束单飞,与北大医疗进行产权合作,更名为“北大医疗鲁中医院”。
  融入北大医疗之后,鲁中医院提出三年内冲击三甲、五年内成为区域医疗中心的目标。北大医疗通过资金支持、管理提升、学科发展、品牌植入等手段,助力鲁中医院实现快速发展。
  北大医疗注入约2亿元发展资金,用于鲁中医院新建内科大楼、改造信息系统、添置3.0T磁共振等高端医疗设备、引进人才等。
  参照北大医疗旗下拥有信息化水平已经达到HIMSS-7级的北大国际医院,鲁中医院对信息系统进行高水平的改造升级,提升了精细化管理的手段,并与北大国际医院建立了远程会诊、转诊通道、医保结算、专家支援等联系。
  经过仔细的学科评估,并结合医院现状和既有优势、当地疾病谱等因素,北大医疗协助鲁中医院发展优势学科,建起7大诊疗中心———心脏专科疑难病会诊中心、肿瘤筛查诊治中心、消化道疾病诊疗中心、吴阶平泌尿外科中心、健康体检职业病筛查中心、疝诊疗中心、全国联网创伤救治淄博中心。
  鲁中医院吸引10余名主任、副主任级别的常驻知名专家,从医学院校中招聘100多名优秀毕业生,充实了医疗队伍。
  北大医疗还组织“北医专家淄博行”活动,把来自北大人民医院、北医三院等医院的近40位北京专家带到淄博,到鲁中医院坐诊、查房、手术以及开展多种学术交流活动。
  知名专家的加盟,实实在在地推动了鲁中医院的学科发展。鲁中医院建立起了山东省第一家疝诊疗中心和无痛病房。2016年,鲁中医院通过国家胸痛中心认证,成为淄博市第一家、山东省第二家胸痛中心。
  与2015年相比,鲁中医院2016年门诊量增长12.74%,出院量增长23.07%,手术量增长27.93%,其中三四级手术量增长32.34%。
  在北大医疗成熟的集团化管理下,鲁中医院将向着更高发展目标前行。

吴阶平泌尿外科中心:让优质医疗资源真正下沉
       2月18日、26日,吴阶平泌尿外科中心分别在四川省德阳市第二人民医院、河南省许昌市立医院正式成立德阳和许昌分中心。至此,吴阶平泌尿外科中心已在全国成立18家地方中心。
  吴阶平是我国著名的医学科学家、医学教育家、泌尿外科专家和社会活动家,新中国泌尿外科的奠基人,中国科学院院士、中国工程院院士、第三世界科学院院士。
  2013年,北大医疗产业集团与吴阶平医学基金会展开合作,建设吴阶平泌尿外科中心。吴阶平泌尿外科中心以首席医学专家、中华医学会泌尿外科学分会名誉主任委员那彦群教授为核心,聚集了一大批高水平的泌尿外科专家,将先进管理模式和知名专家团队输送到各地方中心,定期派专家进行现场支持指导;指定知名泌尿外科专家担任地方中心首席医学专家,负责制定并组织实施学科发展规划;每年举办1-2场区域学术交流活动;面向地方中心医护人员开展短期培训和中长期进修。为鼓励创新,吴阶平泌尿外科中心还设立“吴阶平泌尿外科临床科学研究基金”,定向支持各地方中心的临床科研工作。截至2016年底,吴阶平泌尿外科中心共有1600余人次的知名专家为各地方中心提供了门诊指导、教学查房、手术指导等现场支持,开展医师培训230余人次,学术会议25场,乡医培训48次。这些活动真正实现了优质医疗资源下沉,直接培养和带动了地方泌尿外科的发展。
  吴阶平泌尿外科中心走向地方,有效助力地方政府推动了分级诊疗制度的建设与落实,同时也切实缓解了地方百姓“看病难”问题。以成立于2016年1月的吴阶平泌尿外科沭阳中心为例,2016年全年门诊量及手术量同比分别增长了23.6%和40.3%。经过专家团队的“传帮带”,沭阳中心医务团队已能够独立开展一些较高难度的泌尿外科微创手术,跃居江苏省宿迁市泌尿外科领先水平。
  2014年起,吴阶平泌尿外科中心创办了“蓝色关爱”全国健康公益品牌活动,面向地方百姓开展泌尿系疾病筛查、健康知识普及等工作,已陆续在宁夏、湖南、陕西等13个省市开展,千余人从中受益。
  吴阶平泌尿外科中心作为传承吴阶平“精湛医术,高尚医德,艺术服务”精神的载体,是推动优质医疗资源下沉,提升我国泌尿外科整体水平的一支重要力量。